انحرافات جنسی یا پارافیلیا

پارافیلیاها الگوهایی هستند كه افراد، مكرراً امیال، خیال‌پردازی‌ها یا رفتارهای شدید جنسی را در موقعیت‌ها یا نسبت به اشیائی كه خارج از هنجارهای معمول مسائل جنسی هستند بروز می‌دهند (انجمن روان‌پزشكی آمریكا، 2013). برای مثال، تمركز جنسی شخص، ممكن است روی اشیاء باشد یا اینكه تجاربی مانند آزاررسانی و تحقیر جنسی طرف مقابل را شامل شود. بسیاری از افراد مبتلا به پارافیلیا، هنگام ارائه محرك‌های مرتبط، به‌سرعت برانگیخته می‌شوند، در مورد آن خیال‌پردازی می‌كنند یا اینكه دست به عمل می‌زنند. اما برخی‌افراد، تنها در شرایط خاص یا هنگام مواجهه با استرس،‌ تحریك می‌شوند. برخی از افراد، همزمان به چندین نوع از اختلال‌های پارافیلیایی مبتلا هستند.

انحرافات جنسی Paraphilias اعمال یا محرک های جنسی هستند که از رفتارهای جنسی بهنجار فاصله دارند اما در برخی افراد برای دستیابی به انگیختگی و ارگاسم ضرورت دارند. این افراد لذت جنسی را تجربه میکنند اما نمیتوانند به محرک های جنسی بهنجار پاسخ بدهند. دامنه انحرافات جنسی از رفتارهای تقریبا طبیعی تا رفتارهای مخرب یا آسیب رسان برای فرد یا هر دو شریک جنسی و در نهایت تا رفتارهایی که سبب آسیب و تهدید کل جامعه می شوند متغیر است.

تعدادی از اختلالات پارافیلیک شایع

اختلال نظر بازی (چشم چرانی)

در این اختلال فرد مبتلا با نگاه کردن به اعمال جنسی (مقاربت یا شخص برهنه) به برانگیختگی جنسی می رسد.

عورت نمایی

در این اختلال فرد مبتلا با نشان دادن آلت تناسلی در برابر عموم، به برانگیختگی جنسی می رسد.

اختلال مالش

برانگیختگی تکرار شونده و شدید جنسی که بر اثر تماس بدنی یا مالیدن دست به دیگران صورت می گیرد.

اختلال مازوخیسم (آزار خواهی) جنسی

در این اختلال فرد مبتلا با سوء رفتار جنسی یا روانی قرار گرفتن، یا تحقیر شدن (آزار خواهی اخلاقی ) به برانگیختگی جنسی می رسد.

اختلال سادیسم (دگر آزاری) جنسی

برانگیختگی جنسی در اثر رنج دادن روانی یا جسمی شخص دیگر ایجاد می‌شود.

اختلال بچه بازی

فعالیت جنسی با کودکان کم‌تر از سیزده سال، که شایع‌ترین پارافیلیا است.

اختلال بادگار خواهی

انگیختگی جنسی با اجسام بی‌جان (مثلاً کفش، مو، لباس ،شورت ، جوراب، سوتین) تقریباً همیشه در مردان دیده می‌شود، و اغلب به دنبال آن احساس گناه اتفاق می‌افتد.

اختلال مبدل پوشی جنسی

پوشیدن لباس‌های جنس مخالف است، که به قصد لذت جنسی انجام میشود. در حین مبدل پوشی، فرد معمولاً استمنا می‌کند.

سکس مجازی

سکس مجازی یا سکس از راه دور به روشی گفته می‌شود که در آن دو یا بیش از دو تن با به کارگیری یکی از ابزارهای ارتباطی همچون اینترنت یا تلفن به وسیله حرف زدن یا نوشتن در مورد رابطه جنسی به تحریک جنسی یکدیگر بپردازند.

درمان انحراف جنسی

درمان انحراف جنسی شامل روانکاوی سنتی، هیپنوتراپی، شناخت درمانی و تکنیک‌های رفتار درمانی می‌باشد. دارو درمانی نیز برای درمان انحراف جنسی مورد استفاده قرار می‌گیرد. آنتی اندروژن‌ها برای کاهش سطح تستسترون و در نتیجه کاهش میزان تخیلات و برانگیختگی جنسی مورد استفاده قرار می‌گیرد. مصرف داروها باعث می‌شود تمرکز فرد برای درمان بیشتر شود و برانگیختگی‌های جنسی تمرکز او را در درمان از بین نبرد. تحقیقات نشان می‌دهد شناخت درمانی همراه با دارو درمانی به‌جهت درمان انحراف جنسی، موثرتر می‌باشد.  ضد افسردگی‌هایی مانند فلوکستین نیز سائق جنسی را کاهش می‌دهد، اگرچه فانتزی‌های جنسی را کاهش نمی‌دهد.

از جمله تکنیک‌های رفتار درمانی به بیزاری درمانی می‌توان اشاره کرد. به‌طور مثال، انحراف جنسی فرد با یک بوی مشمئز کننده همراه می‌شود. همزمان با تحریک از طریق رفتار و یا شیء نادرست، درمانگر بوی مشمئز کننده را در هوا پمپاژ می‌کند تا این دو با یکدیگر تداعی شوند. از شوک الکتریکی نیز استفاده می‌شود. در این روش بیمار نسبت به موضوع انحراف جنسی خود احساس بیزاری می‌کند.

در تکنیک شرطی کردن مجدد فرد به چیزی که قابل قبول و مورد پذیرش است، شرطی می‌شود. به‌طور مثال، از فرد خواسته می‌شود تا با شیء‌ای که با آن تحریک می‌شود، خودارضایی کند. زمان نزدیک شدن به ارگاسم  بیمار باید به تصویر پارتنر جنسی خود بنگرد تا در لحظه انزال، تصویر شریک جنسی در جلوی او باشد. درمان انحراف جنسی از طریق این تکنیک کمک می‌کند تا ذهن فرد نسبت به شریک جنسی خود شرطی‌سازی مجدد شود تا پس از آن به‌واسطه شریک جنسی تحریک شود.

در تکنیک خاموش‌سازی از طریق خود ارضایی فرد تشویق می‌شود تا در مقابل یک فانتزی جنسی سالم خودارضایی کند. وقتی به انزال رسید، بیمار باید خودارضایی را این بار با فانتزی جنسی نادرست برای مدتی ادامه دهد. همانطور که می‌دانیم بدن پس از انزال برای مدتی به انزال مجدد نمی‌رسد. در این روش فرد در هنگام خود ارضایی با فانتزی سالم، تقویت دریافت می‌کند؛ ولکن در برابر فانتزی جنسی نادرست، تقویتی دریافت نمی‌کند.

در شناخت درمانی به فرد کمک می‌شود تا افکار غلط خود را درباره انحراف جنسی خود تصحیح کند. افکاری مانند آنکه فرد قربانی لذت می‌برد و یا آنکه لیاقت او همین است. او در شناخت درمانی همدلی کردن را یاد می‌گیرد و به او کمک می‌شود تا به موضوع از دید قربانی نگاه کند. تکنیک‌هایی مانند جابجایی نقش به فرد کمک می‌کند تا احساسات فرد قربانی را درک کند. لازم است درمانگر آگاه باشد تا بیمار علاوه بر انحراف جنسی، اختلال شخصیت ضد اجتماعی نداشته باشد؛ زیرا این افراد توانایی همدلی با دیگران را ندارند.